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官方網址:www.hsintung.com關注靜脈血栓遠離VTE—全球第一個“世界血栓日”側記 |
來源:365心血管網 發布時間:2014/12/8 3:55:07 |
靜脈血栓栓塞癥(VTE)(包括肺血栓栓塞癥PTE與深靜脈血栓形成DVT)。由于其高發病率、高死亡率及高致殘率,引起醫學界和社會的廣泛關注。VTE的危險因素包括:手術、外傷、腫瘤、血液病、結締組織病、長期臥床、口服避孕藥、妊娠、內科重癥、嚴重感染等,因此,此類患者遍及臨床各個角落,作為血管外科醫生在診斷VTE時要有整體觀念。該病的危害除致死性肺栓塞外,遠期的血栓后綜合征也嚴重影響著患者的生活質量,并給患者帶來沉重的經濟負擔,因此,強化預防、早期診斷、規范治療是降低VTE相關致殘率和病死率的關鍵。隨著的診療規范理念的不斷推廣,深靜脈血栓形成的治療在各級醫院已經不是難題,然而由于疾病及治療的復雜性,治療過程中并發癥值得關注。”山西大醫院血管外科楊濤教授在2014年10月13日全球第一個“世界血栓日”接受媒體采訪時呼吁到。
在全球第一個“世界血栓日”會上的全國人大常委、全國人大教科文衛委員會副主任、中華預防醫學會會長、國家腦卒中防治工程委員會副主任、中國工程院王隴德院士發言中講到,“如果公眾能提高對該病的認知度和預防意識,并采取相應措施,就能有效降低其危害性。希望公眾:一要了解靜脈血栓的危害,在日常生活中注意防治。二要堅持運動。世界衛生組織提醒,連續4個小時不運動就會增加患靜脈血栓風險。三要主動就醫,一旦發覺自己有靜脈血栓風險或癥狀,要主動尋求醫生的幫助。所以說靜脈血栓是完全可防可控的!”。
研究表明,普通人群中的靜脈血栓發病率為1~3/1000;美國致死性和非致死癥狀性靜脈血栓栓塞癥的發生例數超過90萬/年,其中約29.64萬例死亡;在歐洲,約有50萬人/年死于靜脈血栓,超過艾滋病、乳腺癌和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人數之和。在中國,靜脈血栓的發病形勢可能更為嚴峻。作為全球前3位致死性血管性疾病的共同發病機制,靜脈血栓已給公眾的健康帶來了極大的危害。但遺憾的是,廣大民眾對于這一最為常見、潛在致死的病因并沒有足夠重視。
不僅如此,盡管現代醫學診斷技術高速發展,但是由于靜脈血栓臨床癥狀缺乏特異性,患者很難在第一時間獲得及時、規范診治。靜脈血栓栓塞癥可發生于任何臨床科室中,以心內科、呼吸內科、神經內科、血液科、腫瘤科、骨科、血管外科、神經外科、婦產科等科室更多見。
據楊濤教授介紹,形成靜脈血栓最主要有三大誘因: (1)長時間住院。資料顯示,長時間住院會導致2/3以上的患者出現腿部靜脈血栓。 (2)手術。做髖關節或者膝關節手術,尤其是癌癥手術患者,更容易出現靜脈血栓。 (3)長時間不運動。長時間臥床休息,或長途旅行時沒有及時運動的人也容易出現靜脈血栓(經常乘坐飛機的人要高度注意了)。
除以上三大誘因外,其他75歲以上的高齡人士、有易栓癥家族史的人、肥胖的人也容易出現靜脈血栓。
目前公認的靜脈血栓栓塞癥預防包括:基本預防、物理預防和藥物預防。其中VTE的基礎預防措施適用于所有人群,貫穿于診治過程的始終。它包括以下措施:1.科學行健康宣教。2.適時予心理疏導。3.改善生活方式。4.適量飲水,適當補液。5.清淡飲食,多食水果蔬菜。6. 減少如廁時間。7.長途旅行者避免穿戴緊身衣物,適時活動下肢。8.積極治療原發病。9.對手術患者應采取的預防措施:保持正確體位;術中謹慎操作;減少扎止血帶時間;減少患者術中輸注抗生素、高滲性液體;避免同一靜脈反復穿刺;減少手術時間;避免輸注大量低溫液體及庫存血;減少止血藥應用;術后早期運動。
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